Vertical Time Lines Binary Options Indicator – Екілік Options көрсеткіштері

Екілік опциялар брокерлерінің рейтингі 2020:

Таңдау компоненті бойынша 5В050800 «Есеп және аудит» мамандығы бойынша Атырау 2020 ж

Название Таңдау компоненті бойынша 5В050800 «Есеп және аудит» мамандығы бойынша Атырау 2020 ж
страница 5/5
Дата 04.05.2020
Размер 0.72 Mb.
Тип Документы
скачать >>>
1. /Информационный пакет Учет и аудит 2020.2020 г.doc
2. /Информационный пакет Учет и аудит 2020 год от Ж.О..doc
3. /КЭД по СКС 2020.doc
4. /КЭД по спец УиА русс2020.docx
5. /Каталог 5В0507 Мт рус каф Экон.doc
6. /Каталог ЭД 2020 года.doc
7. /инф пакет 2020 CКC.docx
8. /каталог УиА 2020 рус новая версия.doc
9. /новый КАТАЛОГ УИА КАЗ 2020 21.11.2020 г.doc
2020 г. Информационный пакет образовательной программы
2020 г. Информационный пакет образовательной программы
Министерство образования и науки республики казахстан атырауский институт нефти и газа каталог элективных дисциплин (компонент по выбору)
Министерство образования и науки республики казахстан атырауский институт нефти и газа каталог элективных дисциплин (компонент по выбору) по специальности: 5В050800 «Учет и аудит»
Министерство образования и науки республики казахстан атырауский институт нефти и газа экономический факультет кафедра «экономика и менеджмент» каталог элективных
Министерство образования и науки республики казахстан атырауский институт нефти и газа информационный пакет образовательной программы по специальности 5В090400
Министерство образования и науки республики казахстан атырауский институт нефти и газа каталог элективных дисциплин (компонент по выбору) по специальности: 5В050800 «Учет и аудит»
Таңдау компоненті бойынша 5В050800 «Есеп және аудит» мамандығы бойынша Атырау 2020 ж

Бухгалтерлік есепті компьютерлендіру

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, ҚЕХС

Постреквизиттер: Салық есебі, Қаржылық есептілік аудит, Қаржылық бақылау және аудит, ҚЕХС бойынша қаржылық есептілікті талдау.

Мақсаты: Бағдарламалық жұмыстарды пайдалануды үйрену, осы білімді есеп және аудит саласына пайдалану.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Казіргі жағдайда бухгалтерлік есепті автоматтандыру бағдарламасының түсінігі, жетілуі, мәні. Бухгалтерлік ақпарат жүйелерінің құрылуы мен жұмыс жасауының теориялық және тәжірибелік аспектілері. Қазақстанда қолданылатын бухгалтерлік бағдарламаларға жалпы шолу. Типтік операциялар. 1 «С: Бухгалтерия» пакеті жұмысының жалпы қағидалары, құрылымы және қолданылуы. Шоттар, субконто және басқа да параметрлерді қондыру: синтетикалық және аналитикалық есеп. Операциялар журналын пайдалану және оны өңдеу. Операцияларды бақылау интервалы. «Құжаттар және есептеу» тәртібін құрастыру. Жалақының есептелінуі мен төленуі. Электронды түрдегі зейнетақы және әлеуметтік есептеулер. Тауар және оны сатудың есебі. Материалдардың есебі. Тіркелген активтермен жұмыс. Электрондық түрдегі салықтық есептеме. Ағымдық есеп жұмысы, 1С; 8,0. Ақшалай есеп айрысулар. 1С; 8,0. Негізгі қызмет. Қоймалық операциялар. Стандарттық есептерді қалыптастыру және басу: операциялар журналы есебі, шахматтық ведомость, айналым қалдығы ведомостісі, журнал-ордер және шоттар бойынша ведомость, шоттар карточкасы және оны талдау, субконто. Сервистік мүмкіншіліктер.

Күтілетін нәтижелер: Бухгалтерлік бағдарламалар қызметінің негіздерін және ҚР-ғы осы бағдарламаларды пайдалануды үйренеді.

1С-Бухгалтерия

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, ҚЕХС

Постреквизиттер: Салық есебі, Қаржылық есептілік аудит, Қаржылық бақылау және аудит, ҚЕХС бойынша қаржылық есептілікті талдау

Мақсаты : 1С-Бухгалтерия б ағдарламалық жұмыстарды пайдалануды үйрену, осы білімді есеп және аудит саласына пайдала н у .

Курстың қысқаша сипаттамасы: Казіргі жағдайда бухгалтерлік есепті автоматтандыру бағдарламасының жетілуі, түсінігі, мәні. «1С: Бухгалтерия» пакеті жұмысының жалпы қағидалары, құрылымы және қолданылуы. Шоттар, субконто және басқа да параметрлерді қондыру: синтетикалық және аналитикалық есеп. Операциялар журналын пайдалану және оны өңдеу. Операцияларды бақылау интервалы. «Құжаттар және есеп айырысулар» тәртібін құрастыру. Стандарттық есеп беруді қалыптастыру және басу: Операциялар бойынша журналы есебі, шахматтық ведомость, айналым-қалдығы ведомостісі, журнал-ордер және шоттар бойынша ведомость, шоттар карточкасы және оны талдау, субконто.

Екілік опциялар брокерлерінің рейтингі 2020:

Күтілетін нәтижелер: 1С-Бухгалтерия бағдарламалар қызметін меңгеріп, алынған білімді есеп және аудит саласында пайдалана біледі.

Аудиторлық қызметті автоматтандыру

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, ҚЕХС

Постреквизиттер: Салық есебі, Қаржылық есептілік аудит, Қаржылық бақылау және аудит, ҚЕХС бойынша қаржылық есептілікті талдау.

Мақсаты: Аудиторлық қызметте ақпараттық жүйелерді қолдану бойынша теориялық білім мен тәжірибелік дағды жинау.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Аудитті жоспарлау,кәсіпорында аудиторлық бағдарламаны құру. IT аудит бағдарламасы. Кәсіпорын 7.7 (8.1, 8.2) 1С интеграциясы. Аудит IT бағдарламасындағы тұтынушының бухгалтерлік бағдарлама мәліметтерінің импорты. Audit бағдарламасы бойынша автоматты түрде құжаттарды толтыру.Аудит бағдарламасындағы таңдамалы зерттеу. Аудиторлық қызметті автоматтандыру үшін IT Аудит бағдарламасы. Шаруашылық операциялардың бірегей стратификациясы. Аудит бағдарламасындағы анықталған қателіктерді жүйелендіру. Аудит сапасын ішкі бақылау.

Күтілетін нәтижелер: Аудиторлық қызметте ақпараттық жүйелердің қызметін біліп, осы бағдарламаларды қолдануда тәжірибелік дағдыға ие болады.

7- таңдау бойынша курс

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, 1С-Бухгалтерия

Мақсаты: Есептің әр түрлі обьектілері бойынша, аудиторлық тексерісті ұйымдастырудың теориялық білімі мен тәжірибелік дағдысын үйрену.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Кәсіпорынның есеп саясаты мен құрылтайшылық құжаттарды тексеру. Табыстарды алу және өндіріс циклін тұтыну аудиті. Ақша қаражаттарының аудиті және оның эквиваленттері. Ұзақмерзімді активтердің аудиті. Инвестициялаудың аудиті. Капитал және міндеттемелер аудиті. Аудитті талдау. Аудиттің қорытынды кезеңдері. Операциялық аудит. Сәйкестікке аудит. Еңбек ақы бойынша персоналдармен есеп айырысу аудиті. Басқадай аудит түрлері және қызмет көрсетуге сәйкестік.

Күтілетін нәтижелер: Есептің нақты обьектісі бойынша аудиттің құзырын меңгеру қажет.

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, 1С-Бухгалтерия

Мақсаты: Маркетинг қызметіндегі аудиторлық тексеруді ұйымдастырудың теориялық және тәжірибелік біліммен, дағдысына үйрену

Курстың қысқаша сипаттамасы: Маркетингтік аудитің мәні мен мағынасы. Маркетингтің өзін аудиттеуді ұйымдастыру мен жоспарлау.Маркетингті өзін аудиттеуді жүргізудің негізгі әдістері.Маркетинг компанияларының ішкі ортасының аудиті. Маркетинг компанияларының сыртқы ортасының аудиті.Маркетинг аудитінің нәтижесінің интерпретациясы.

Күтілетін нәтижелер: Маркетинг қызметіндегі аудиттің құзырын білу қажет.

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, 1С-Бухгалтерия

Мақсаты: Кәсіпорынның табиғатты қорғау қызметіндегі аудиторлық тексеруді ұйымдастырудың теориялық және тәжірибелік біліммен, дағдысына үйрену.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Экологиялық аудиттің мәні мен мазмұны.Экологиялық аудиттің түрлері және оның жүргізу үшін негіздеу. Экологиялық аудитті жүргізу. Экологиялық аудитті міндетті жүргізу үшін шешім. Экологиялық аудиторлық есеп беруге талап қою.Экологиялық аудиттің міндетті есебін қарастыру тәртібі. Экологиялық аудитор. Экологиялық аудиторлық ұйымдар. Экологиялық аудиторлық палата. Экологиялық аудиторлық ұйымдар және экологиялық аудиторлардың міндеттері. Экологиялық аудитті жүргізудің құқығын шектеу.Аудиттелген субъектінің міндеттері мен құқықтары. Экологиялық менеджменттің аудит жүйесі.

Күтілетін нәтижелер: Студенттер кәсіпорынның табиғатты қорғау қызметіндегі аудиторлық тексеруді жүргізе білуі қажет.

8- таңдау бойынша курс

Қаржылық есептемені талдау

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, ҚЕХС

Мақсаты: Студенттерді қаржылық жағдайды талдау әдістерімен, қаржылық тұрақтылықты талдау, тәуелсіздік, өтімділік, төлемқабілеттілік пен шаруашылық субьектілердің несие қабілеттілігін талдауды үйрету

Курстың қысқаша сипаттамасы: Қаржылық талдаудың мәні, әдістері мен тәсілдері. Қаржылық талдаудың ақпараттық базасы. Кәсіпорынның қаржылық есептемесі және оны талдау. Кәсіпорын баланс активтерінің құрамы мен құрылымын талдау. Ағымдағы активтердің құрамы мен құрылымын талдау. Міндеттемелер мен меншікті капиталды талдау. Баланс өтімділігін талдау. Кәсіпорынның іскерлік белсенділігін талдау. Кәсіпорын қызметінің тиімділігін талдау. Кәсіпорнның төлем қабілеттілігін талдау. Қаржылық тұрақтылық пен қаржылық коэфициенттерді талдау. Табыстылықты талдау.

Күтілетін нәтиже: Кәсіпорынның қаржылық жағдайын талдаудың әдістерін, қаржылық тұрақтылықты талдау, тәуелсіздік, өтімділік, төлемқабілеттілік пен шаруашылық субьектілердің несие қабілеттілігін талдауды меңгереді.

ҚЕХС бойынша қаржылық есептемені талдау

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, ҚЕХС

Мақсаты: ҚЕХС сәйкес құрылған қаржылық есептілікті талдау әдістемесін үйрену.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Қаржылық есептеменің халықаралық стандарттарға енуі және бағалануы. Халықаралық стандарттарға сәйкес құрылған есеп саясатының негізгі ережелері. Қаржылық есептеме ұсынуға дайындау қағидалары. Қаржылық есептеменің халықаралық стандарттары негізінде қаржылық-шаруашылық қызмет нәтижелері туралы есеп беру. Халықаралық стандарттар бойынша кәсіпорын баланс активтерінің құрамы мен құрылымын талдау ҚЕХС (IAS) 1. Пайда және шығындар ҚЕХС (IAS) бойынша есеп. Міндеттемелер мен капиталдар өзгерісінің есебі. Ақша қаражаттарының қозғалысының (IAS) 7 есебін талдау. Қаржылық есептемеге түсіндірме.

Күтілетін нәтижелер: Студент ҚЕХС сәйкес құрылған қаржылық есептілікті талдау әдістемесін білу қажет.

Кәсіпорынның шаруашылық қызметін талдау

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит, ҚЕХС

Мақсаты: Кәсіпорынның шаруашылық қызметін талдаудың ғылыми -әдістемелік негізін, қағидалары мен әдістерін үйрену қажет.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Кәсіпорынның шаруашылық қызметін талдау. Өнім өндіру және өткізуді талдау. Еңбек ресурстарының пайдалануын және еңбек ақы қорын талдау. Негізгі құралдардың және материалдық ресурстардың пайдалануын талдау. Өнімнің (жұмыстың, қызметтің) өзіндік құнын талдау. Кәсіпорын қызметінің қаржылық нәтижелерін талдау. Кәсіпорынның қаржылық жағдайын талдау.

Күтілетін нәтижелер: Кәсіпорынның шаруашылық қызметін талдаудың теориялық және тәжірибелік дағды жинайды.

9- таңдау бойынша курс

Қаржылық бақылау және аудит

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит

Мақсаты: Қаржылық бақылау және аудиттің тәсілдері, құралдары, жаңа қағидалары төңірегінде білім беру.

Курстың қысқаша сипаттамасы: Тереңдетілген аудит және қаржылық бақылау теориясы. Транзиттік экономикалы елдердің мемлекеттік қаржылық бақылауын ұйымдастыру. Тереңдетілген аудит және қаржылық бақылау әдістемесі. Тереңдетілген аудит және қаржылық бақылаудың әдеп-құқықтық механизмі. Қаржылық бақылаудың технологиясы.

Күтілетін нәтижелер: Студент нарық жағдайында қаржылық бақылаудың жүйесін реформалау мәселелерін; бақылау-аудиторлық қызметті құқықтық реттеу; қаржылық бақылау технологиясы; қаржылық бақылау және аудит әдістемесін үйренеді.

Салықтық бақылау және аудит

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит

Мақсаты: Салық органдарының аудиторлық қызметі мен бақылау-ревизиялық жұмысты жүргізу және ұйымдастыруды үйрену

Курстың қысқаша сипаттамасы: Пәннің мақсаты алық органдарының аудиторлық қызметі және бақылау – ревизиялық жұмыстарын жүргізу мен ұйымдастырудың дағдысын және теориялық білімі мен білікктілікті игеру. Салықтық заңнамаларды қадағалауды бақылау. Мемлекеттік қаржылық бақылау жүйеінде салықтық бақылау. Салық төлеушілердің есебі. Салықтық тексерістер.

Күтілетін нәтижелер: Студент салық органдарының аудиторлық қызметі мен бақылау-ревизиялық жұмысты жүргізуді меңгереді.

Пререквизиттер: Бухгалтерлік есеп принциптері, Қаржы, Қаржылық нарықтар және делдалдар, Қаржылық есеп 1,2, Басқару есебі, Экономикалық талдау, Аудит

Мақсаты: Бақылау-ревизия жұмыстарының теориялық және әдістемелік негіздерін, бақылау бағыттары мен оның әрекет етудегі формаларын оқып үйренеді

Курстың қысқаша сипаттамасы: Бақылау-ревизия жұмыстарының теоретикалық негіздері. Бақылау бағыттары мен оның әрекет етудегі формалары. ҚР ның бақылау жүйесі. Бақылау- ревизия жұмысын ұйымдастыру.Бақылау- ревизия жұмысын ұйымдастыру және жоспарлау. Шаруашылық операцияларды тексеру әдістері. Кешенді ревизияның жүргізудегі тәсілдер және техникалық тәсілдер.Бақылау мен ревизиянының материалдарын құжаттық рәсімдеу. Сот – бухгалтерлік сараптаманың құқықтық және ұйымдастырушылық-әдістемелік аспектілері.

Күтілетін нәтижелер: Бақылау-ревизия жұмысын жоспарлау мен ұйымдастыру құзырын меңгереді.

Бағдарлама «Есеп және аудит» кафедрасының отырысында талқыланды және құпталды

Хаттама № ______ ____ «__» 2020 ж

«Есеп және аудит»

кафедрасының меңгерушісі э.ғ.к., профессор А.А. Жалғасбаева

Binary (İkili) Sayı Sistemi

Binary (İkili) Sayı sisteminin tabanı 2’ dir. Ve bu sistemde sadece “0” ve “1” rakamları kullanılmaktadır. Binary (ikili) Sayı sisteminde bulunan her ‘0’ veya ‘1’ rakamları BIT (Binary Digit) adı ile tanımlanır. Decimal (onlu) sayıları, sadece iki rakamdan oluşan Binary (ikili) sayılarla tanımlayabilmemiz, sayısal sistemlerin iki voltaj seviyesini kullanarak farklı büyüklüklerin tanımlanmasının anlaşılmasını sağlamaktadır.

İkili sayı sistemini kullanmamızın nedenleri aşağıda maddeler halinde sıralanmıştır.

a) Boole cebrine dayanan lojik verilerin temsili ve lojik işlemlerin gerçekleştirilmesi için en uygun olan sayı sistemidir.

b) Aritmetik işlemlerin basit ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesini sağlar.

c) Çoğu fiziki olaylar ikili sistem için çok müsaittir. Mesela gerilim var/yok, ışık var/yok, kontak açık/kapalı, magnetlenme var/yok vs.

d) Bilgisayarlarda veri ile ilgili bellekteki adresi belirtmek için kullanılır.

e) Komut kodu olarak kullanılır.

f) Alfabetik ve sayısal olmayan karakterleri temsil etmek için kullanılır.

g) Bilgisayarlarda dahili ve harici olarak bulunan devrelerin durumlarını belirlemek için bir sayı grubu olarak kullanılır.

İkili sayı sisteminin bazı dezavantajları da şöyledir:

a) İnsanlar ikili sayı sistemini kullanmaya pek alışık değillerdir.

b) Onlu sayı sistemine göre çok uzun rakamlar yazmak gerekir.

Örnek 1 Onlu tabanda verilen 25 sayısının ikili tabandaki karşılığını bulalım. (2510 = X2);

25 = 2 4 +2 3 +2 2 + 2 1 + 2 0

Sonuç X = (11001)2 elde edilir.

Örnek 2 Onlu tabanda verilen 23 sayısının ikili tabandaki karşılığını bulalım. (2310 = X2);

23 = 2 4 + 2 3 +2 2 + 2 1 + 2 0

Sonuç 23 = (10111)2

Örnek 3 : 1001100101 sayısı var. Bunu onlu sisteme çevirelim.

Bunun için aşağıdaki hesaplamalar yapılır.

Sonuç :

Örnek 3 : 1316 sayısını ikili sisteme çevirin

Örnek 4: 11011000 sayısı var. Bunu onlu sisteme çevirelim.

Екіншілік мерез

Екіншілік мерез (вторчиный сифилис – syphilis secundaria, LuesII) орта есеппен алғанда 3-4 жылға созылады. Осы уақыт ішінде патологиялық үрдіс организмге кең жайылады, тері және кілекей қабықтар жарақаттанып, ауруға тән бөрткендер шығады. Аурудың жалпы жағдайы өзгереді (бас ауруы, әлсіздік пен дымкәстік билеу, дене қызуы көтерілуі), ішкі ағзалар, сүйек және жүйке жүйелері де жарақаттануы мүмкін. Мерездің бұл кезеңі «екіншілік жаңа (жас) мерез» («вторичный свежый сифилис»-Lues secundaria recens) деп аталады, бар болғаны 2-3 аптаға созылады және өз бетімен жоғалып кетеді. Бұл белсенді кезең жасырын мүлгіген инфекция кезеңіне (Lues II latens) ауысады және ауық-ауық өршіп немесе қайталанып отырады. Аурудың қайталану кезеңі «екіншілік қайталамалы мерез» («вторичный рецидивный сифилис»- Lues II recidiva) деп аталады.

Екіншілік мерез барысында жасырын және қайталамалы кезеңдер бірнеше рет (3-4 немесе одан көп) ауысып отырады. Бұл мерезге байланысты инфекциялық иммунитеттің дербестік ерекшелігінен, және бозғылт трепонеманың инцисттелген белсенділігі азайған және L-формаларының пайда болуынан туындайды.

Екіншілік қайталамалы мерез кезіндегі бөрткендер екіншілік жас мерез кезіндегі бөрткендерден ерекшелеу болады: розеолалы-папулезді элементтердің саны аздау, бозғылт түстеу келеді, әртүрлі пішіндер жасап немесе өрілген өрнектерге ұқсас топтаса, көбірек үйкеліске ұшырайтын аймақтарда орналасады. Екіншілік мерездің барлық кезеңінде Вассерман және басқа да серологиялық реакциялар оң болады. Бірнеше қайталаудан кейін (емдеу шаралары жүргізілмесе) екіншілік мерез кезеңі ұзақ уақыт белгілі симптомсыз кезеңге немесе кеш дамыған мерез кезеңіне (үшіншілік мерез) ауысады.

Екіншілік мерез аурудың ең жұқпалы кезеңі, тері мен кілегей қабықтарды жиі жарақаттайды және көбінесе екі түрде кездеседі: дақты (макулезді) мерез (пятнистый сифилис) және папулезді мерез (папулезный сифилис).

Дақты мерез жұмсақ таңдайда, таңдай имектерінде және бадамша бездерде жиі орналасады. Бұл кезде ашық қызыл түсті, диаметрі 1-1,5 см, анық шектелген розеолалы бөрткендер шығады және бір-бірімен қосыла отырып, өзгермеген кілегей қабық бетінен анық бөлініп тұрады. Емделмеген жағдайда бір айдан соң өз бетімен жоғалып кетеді.

Эритемалы мерез баспасын (ангинасын) кәдімгі тұрпайы катаралды баспадан, ауыздың дәріден катаралды қабынуынан ажырата білу керек.

Папулезді мерез екіншілік жас және қайталамалы мерез кезінде де ауызда жиі кездеседі. Папулалы бөрткендер ауыз ішінің кез-келген аймағына, оның ішінде жұмсақ таңдайға, бадамша бездерге,таңдай имектеріне жиі шығады. Мерез папулалары домалақ пішінді, тығыз, диаметрі 1-1,5 мм инфильтративті бөртпелер. Көп үйкеліске ұшыраудың және жалқықтану үрдісінің нәтижесінде папулалар ақшыл-сұр түстенеді және шеткейлік өсуге ұшырай отырып, бір-бірімен қосылып, табақшаға (бляшкаға) айналады, кілегей қабық бетінен біраз көтеріңкі орналасады. Қалақшамен қырған кезде папула бетіндегі қақ оңай алынып, етке ұқсас қызыл түсті эрозия беті ашылады. Папуланың төңірегі ашық-қызыл түсті қабыну жолағымен қоршалған, бетінен көп мөлшерде бозғылт трепонемалар бөлінеді.

Тілдің үстінде мерез папулалары шыққан аймақта жіпке және саңырауқұлаққа ұқсас бүртіктер жойылып, папула беттері ерте түлеген ошақтарға ұқсас тегіс және жылтыр болып келеді және төңірегіндегі тіндерден төмендеу тұрады. Мұндай көріністі «ойдым-ойдым шабылған шабындық белгісі» («симптом скошенного луга» – сурет) деп атайды. Ауыз күтімі нашар жағдайлар папулалар жараларға айналып кетуі немесе фузоспирохетозбен асқынуы мүмкін. Бұл кезде аурудың белгілері Венсан стоматитіне ұқсайды, папулалар аймағында ауыру сезімі пайда болып, төңірегіндегі тіндерде қабына қызару белгілері қосылады. Егер папулалар езу аймағында орналасса, тұрақты жарақааттану әсерінен жайыла өсіп, теріге ауысады. Ауызды жиі-жиі ашудың нәтижесінде қалың және тығыз инфильтраттанған езу терісі мен кілегей қабығы жырылып, терең оңай қанағыш және ауырғыш тіліктер пайда болады, беттері кешікпей қанды қабықшалармен жабылады.

Екіншілік мерездің барлық кезеңдерінде аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған, тығыз-элкастикалы консистенциялы болады, бір-біріне жабыспаған және сипап байқағанда ауырмайды. Барлық серологиялық реакциялар 100% оң болады.

Теріде аталған мерезбен қатар пустулезді мерез орын алуы мүмкін. Мерез папулалары бас терісіне шыққан кезде ошақты немесе жайыла шаш түсуі байқалады (очаговое или диффузное выпадение волос – alapecio areolaris).

Ауыз ішіндегі мерез папулаларын лейкоплакия ошағынан, қызыл жалпақ теміреткі папулаларынан, ауыз кандидозынан ажырату керек.

Кейбір жағдайларда ақшыл-сұр түсті папулезді мерез ошақтары көптүрлі жалқықты эритема, ауыздың дәріден аллергиялық қабынуларына тән жарақат ошақтарын еске түсіреді.

Бұл аурулар кезінде эрозиялы ошақтардың астында тығыз инфильтрат байқалмайды, кілегей қабықтың қатты қызарып ісінуі, науқастың жалпы жағдайының өзгеруі, ауызда қатты ауыру сезімінің болуы сияқты белгілер байқалады.

Тілдің үстінде орналасқан мерез папулаларын тілдің тілей қабынуы кезіндегі ошақтардан ажырата білу керек.

Кейде беті эрозияланған мерез папулаларын ауыздың қайталамалы афтозды қабынуы кезінде дамитын афталардан ажыратуға тура келеді. Афталардың консистенциялары жұмсақ болады және қатты ауыру сезімі тән, аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймауы да мүмкін.

Екіншілік мерездің қорытынды диагнозы клиникалық белгілеріне, папула беттерінен алынған қырмада бозғылт трепонемаларды анықтау, серологиялық реакциялардың (шөгу, Вассерман және бозғылт трепонемаларды иммобилизациялау реакциялары) оң болу нәтижесіне сүйену негізінде қойылады.

Үшіншілік мерез (третичный сифилис – syphilis tertaria, Lues III) немесе гуммозды мерез ауру басталғаннан 4-6 жыл өткен соң дамиды. Аурудың бұл кезеңінде ауыз кілегей қабығында және теріде бұдырмақтар (бугорки) мен түйіндер (узлы или гуммы) шығып, ауру ондаған жылдарға созылуы мүмкін.

Гуммозды ауыз кілегей қабығының кез келген аймағын жарақаттауы мүмкін, дегенмен гумма – жұмсақ және қатты таңдайға, тілге шығады, саны біреу-ақ болады ( сурет). Кілегей қабықтың терең қабатында ауырмайтын түйін пайда болып, біртіндеп көлемі үлкейе береді (3 см аса, кейде грек жаңғағының көлеміндей). Біраз уақыттан кейін орта бөлігі өліеттеніп, гумма жарылуы нәтижесінде терең, ортасында өліетті өзегі бар кратерге (шұңқырға) ұқсас терең жара пайда болады.

Пайда болған жара ауырғыш келеді, тығыз инфильтратпен қоршалған, жиегі тегіс және қаттылау, табаны ашық-қызыл түсті, ұсақ грануляциялық тінмен жабылған. Жара жазылған кезде орнында жұлдызға ұқсас тыртық пайда болады және бұл үрдіс 3-4 айға созылады, науқасты ауыру белгілерімен аса көп мазаламайды. Сирек жағдайда гумма толығымен сорылып кетеді немесе тығыз фиброзды тінмен алмасады. Гумманың мұндай ағымы ол жұмсақ таңдайда және тілде орналасқан кезде байқалады. Тілде жеке түіндер шығуы мүмкін (тілдің түінде қабынуы – узловатый глоссит) немесе жайыла склерозданып қабыну (диффузный склерозирующий глоссит) орын алуы мүмкін. Жарақаттанудың соңғы түрінде тілдің терең қабаттарында плазматикалық клеткалармен жайыла инфильтраттану байқалады, тілдің көлемі ұлғайып, тығызданады, барлық бүртіктері жойылады. Кейіннен клеткалы инфильтрат тыртықтану үрдісімен алмасады, тілдің көлемі кішірейіп және жиырлып, қозғау қиынға соғады. Тілдің үстінде ауыру тұдыратын терең сайлар, тіліктер және трофикалық жаралар пайда болады және кейде олар қатерлі ісікке де ауысуы мүмкін.

Гумма қатты таңдайдың кілегей қабығында орналасқан жағдайда іркілген-қызыл түсті тығыз инфильтрат ошағы пайда болып, аз уақыт ішінде сүйек қабы мен сүйек тіні өзгеріске ұшырауы нәтижесінде өліеттеніп, ыдырай бастайды. Мұның өзі таңдай сүйегінің тесіліп, мұрын және ауыз қуыстарының қосылуына әкеп соғады.

Мерез гуммасын қатерлі және қатерсіз ісіктерден, мишарлы-жаралы туберкулезден ажырата білу керек.

Бұдырмақты мерез (бугорковый сифилис) ауыздың кілегей қабығында сирегірек кездеседі және кез-келген аймағында топтаса шығады. Көбінесе ерін кілегей қабығында, альвеола өсіндісінде және таңдайда орналасады.

Мерез бұдырмақтары – көкшіл-қызыл түсті, ауырмайтын, диаметрлері бірнеше миллиметр, бірігуге бейімсіз, инфильтративті бөртпелер. Жарақат ошағындағы бөртпелер саны оншақты немесе одан көбірек болуы мүмкін. Бұдырмақтар ыдыраған кезде аздап қана ауыратын, кейде тіптен ауырмайтын, көлемдері әртүрлі (жасымық-чечевица көлемінен тасбұршақ көлеміне дейін) жаралар пайда болады. Олардың жиектері тығыз және тегіс, тыртықпен атрофиялаушы, бір рет бұдырмақ шыққан аймақта екінші рет бұдырмақ шықпайды. Ал туберкулез жегісі кезінде бұдырмақтар тыртық аймағына қайта шыға береді.

Бұдырмақты мерезді туберкулез жегісінен ажырата білу керек. Туберкулез жегісінің ағымы ұзақ (бірнеше жылға созылады) және бұдырмақтары жұмсақ болады. Туберкулез жегісі бұдырмақтарының ыдырауынан пайда болған жаралардың жиегі тегіс емес және жұмсақ болып келеді.

Үшіншілік мерез кезінде гумма мен бұдырмақтардан бозғылт трепонемаларды бөліп алу мүмкіндігі болмайды. Сондықтан бұл кезде шешуші рөл атқаратын иммунофлюореценциялау (РИФ) және бозғылт трепонемаларды иммобилизациялау (РИБТ) реакциялары (100% жағдайда оң болады), Вассерман және тұндыру реакциялары науқастардың 50-80% оң болады.

Мерезбен ауырған адамдар арнаулы венералогиялық емдеу мекемелерде емделеді. Дәрігер-стоматолог аурудың ауыздағы белгілерімен келген науқасқа дер кезінде арнаулы зерттеулерге немесе емдеу мекемелеріне жолдама беруге міндетті.

Дата публикования: 2020-09-18 ; Прочитано: 4092 | Нарушение авторского права страницы

Екілік опциялар брокерлерінің рейтингі 2020:
Ақшаны қайда салу керек?
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: